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痛在嘴裡 口腔黏膜疾病作怪

●劉遵銘

　口腔是人體的大門，與外界接觸之頻繁僅次於皮膚，所以在口腔內常見到一些稀奇古怪的「東西」。也因此時常有患者心神不寧的到門診怕怕的問：「是不是長什麼壞東西啊？」其實九十九％都是多慮了，可是在台灣檳榔、香菸當道之際，對於口腔黏膜的認識是應該多加注意的。

　正常的黏膜濕潤光滑，呈現較深的粉紅色，有時可見到微黃的皮脂腺，頰側或有些微白的皺褶。而較常見的黏膜疾病就是口腔潰瘍，幾乎每個人都得過，潰瘍呈現規則的形狀，具疼痛感，通常出現在頰黏膜、齒槽黏膜、或舌緣，多數為外傷所致，另外如單純疹病毒感染，壓力大或生活作息不規律、內分泌失衡，或長期服用藥物，均為口腔潰瘍常見原因，一般約兩週即可痊癒，若兩週以上仍未痊癒，患者應儘速找專科醫師診治。

　口腔癌是東南亞國家特殊好患的癌症，根據統計口腔癌為國人十大癌症死亡原因之一，且發生率男性為女性的八倍。口腔癌在台灣發生率如此高的原因，大部分和咀嚼檳榔的習慣有關。由於檳榔本身所含的多種成分具有細胞毒性及致突變力，在與石灰混合下，會產生一些致癌的自由基，而引起一連串致癌的基因變異；另外檳榔改變口腔局部組織，使上皮萎縮，血液供應減少，口腔黏膜纖維化，使局部組織抵抗力明顯降低，更利於致癌物質發揮作用，逐漸形成口腔癌。

　口腔癌最主要成因是咀嚼檳榔，其他局部慢性刺激包括抽菸、喝酒、口腔衛生不佳，口內殘根或牙齒嚴重蛀牙破損，製作不當的假牙，過度突出或破損的補綴物等都是可能的成因。尤其是咀嚼檳榔外加抽菸、喝酒等習慣，其對口腔黏膜的傷害更是無法估計。

　口腔癌之前期病變包括長期潰瘍、白斑症及黏膜下纖維化等，若能早期發現並立即治療，可使口腔癌的治癒率提高很多。一般民眾若能認識這些病癥，並定期自我檢測提高警覺，可使口腔癌早期發現並早期治療。平時大家可對著鏡子自我檢查，若發現以下情形，千萬不要忽視，請立刻找專科醫師診治。包括：

●口腔黏膜顏色及形狀改變，變白、變紅或變黑，黏膜表面突起或增生。

●口腔潰瘍超過兩週以上無法癒合。

●口腔黏膜乾澀、灼熱、刺痛，或是張嘴受限。

●口腔內任何部位或頰部不明原因腫塊出現。

●上下顎骨局部腫大，導致臉部不對稱，或是牙齒動搖、移位等。

●舌頭知覺與運動不正常或是腫脹等。

　以上都是口腔黏膜病變的前兆，若能早期發現，一般而言，早期口腔癌可以手術或放射線治療提高治癒機會，且早期治療可以避免晚期治療所造成的顏面變形及咀嚼發音等機能損傷。

　其他如扁平苔癬、口腔念珠菌感染，及鵝口瘡等也是常見的口腔黏膜疾病。其中鵝口瘡性潰瘍之發生極為普遍，其特徵是在口內發生單獨或多處反覆再發的潰瘍，且相當疼痛。由於容易經常再發，所以令患者相當困擾。其主要病因並不確定，可能原因包括細菌感染、局部外傷、內分泌的狀況、壓力與心理因素都有關。鵝口瘡性潰瘍之治療以局部塗抹類固醇軟膏或以四環黴素漱口劑漱口，可以縮小病變大小及癒合時間，另外化學燒灼法可以減輕疼痛，但目前任何療法皆不能完全根治。

　對於口腔癌的高危險群而言，選擇具有口腔外科經驗的牙醫師定期檢查是必要的，除了定期的口腔清潔外，請醫師為您的黏膜作初步的篩檢，最重要的是接受醫師苦口婆心的勸導，遠離癌症三害：菸、酒及檳榔。（本文作者為台中藍寶石牙醫診所）