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牙齒矯正治療 時間長短因人而異

●鄭宗義

　在矯正的門診治療中，常有患者或家長關心整體治療時間的長短，其原因一方面是擔心治療影響課業或工作，另一方面則是不希望矯正裝置，讓自己受苦或難看太久，甚至因清潔不易引起蛀牙。

　其實矯正治療時間的長短因人而異，從六個月左右到兩年以上都有，例如有些患者，臉型外貌及對稱性都還算良好，頭部Ｘ光分析和口腔內部咬合檢查也發現上下齒槽骨及牙齒咬合，都位於正確的相關位置上，只在意上下齒列的整齊度，若是擁擠程度不大，通常只需要幾個月時間就能完成；或是有些早期治療的小患者，因為發現如前牙錯咬（上排門牙位於下排門牙內側）的情況，也能在短期內有所改善，但對多數病例，則需花費一年以上時間來治療。

　所以矯正治療時間的長短，端視患者本身的條件、需求、合作度和矯正醫師溝通後所選擇的治療計劃而會有所影響。

　一、患者本身的條件：包括患者的年齡、嚴重程度、咬合不正的種類和口腔組織的情況；不同的條件勢必影響治療所需的時間。

　二、患者的需求及最後所選定的治療計劃：在經過患者和矯正醫師的溝通後，最後選定的治療計劃也會因患者的需求，而有不同的治療時間。例如暴牙患者選擇以拔牙或不拔牙的方式爭取矯正治療的空間，或是配合外科手術的矯正方式；或是已決定選擇配合拔牙的矯正治療患者，因為口腔內有假牙或其他顆蛀牙，而改變原先所選擇的拔牙部位；或是選擇只作局部的矯正治療，都會因選擇不同，而有不同的治療時間。

　三、患者的合作度：此為牙科矯正中很重要的因素。治療的結果和所需時間的長短，及治療是否能夠成功，均與患者的合作程度有關。但患者的合作度常會因年齡、對疼痛的忍耐度、課業或工作、裝置、治療所需的時間和父母親的態度而有所影響，因此矯正醫師也不斷針對需要患者配合的矯正裝置，研究如何減少因配合不足而造成的負面影響，例如選擇拔牙的矯正病患，以類似植牙的金屬釘或金屬片、植入齒槽骨內，藉以代替頭帽裝置，作為固定力量來源，來拉動需要移動的牙齒。

　另外對於患者和矯正醫師而言，何時算是矯正完成，可以停止矯正治療，有時會有不同認知；因此開始治療前，矯正醫師和患者對患者本身的條件、需求或是醫師所訂定的治療計劃、預估治療所需時間和將來治療所能達到的成果，必須有充分的溝通，以產生足夠的共識。

　其實矯正醫師對於矯正完成，也就是何時停止矯正移動，通常有一定的標準，否則若是應患者要求提早拆除矯正裝置，常會造成日後牙齒的復位。牙齒經矯正治療後，通常矯正醫師在到達下列情況時，即可決定停止矯正移動：

　一、牙齒已移動至預定位置，上下前後牙咬合也已達到條件上最佳的位置。

　二、針對某些特殊不正咬合的情形，如原先呈現旋轉的牙齒，由於不易維持，有時會採取某種程度的過度糾正，因為預期會有復位情形。

　三、已經盡可能去除引起治療後復位的因素，如上唇繫帶接點太低，其中的纖維跨越上顎兩顆正中門牙之間，常造成矯正治療後門牙間縫隙再打開，有時會建議患者將上唇繫帶切斷，以防止此類形之復位。

　因此患者若是將整體治療時間的長短，作為選擇接受齒顎矯正治療與否的關鍵因素，則事先和矯正醫師作充分的溝通，將是未來矯正治療能否如願在預計時間內，達到預期、滿意且穩定之結果的重要因素。（本文作者為永和昭和齒列矯正中心院長）