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骨質疏鬆、脊椎骨折 增加骨密度預防再發生

●陳文哲

　骨質疏鬆症是骨量減少、骨質變脆的現象，因此容易造成骨折。一般來說，骨質疏鬆症引起的骨折常見於腕部（橈骨遠端）、髖部（股骨近端）及脊椎。

　大約八十％的人都有腰酸背痛的經驗，造成腰椎背痛的原因很多，而骨質疏鬆症也是原因之一，尤其是停經後婦女或老年人。所以一般建議停經時應做骨密度檢測。通常骨質疏鬆引起的骨折，都是輕微外傷或跌倒所造成，有時甚至連受傷的病史都沒有。因此必須與脊椎腫瘤，尤其是脊椎轉移性癌及脊椎感染作仔細的鑑別判斷。

　骨質疏鬆一旦引起脊椎骨折會引發背痛，或造成駝背變形，甚至於壓迫神經導致下肢無力、酸麻或大小便失禁。

　絕大部分骨質疏鬆引起的脊椎骨折均可用保守療法得到很好的效果，只有很少數的病人因為嚴重背痛必須作椎體整型術，或因神經壓迫，或嚴重駝背，必須作脊椎減壓及內固定手術。

　治療脊椎骨折一是要解除背痛，二是要避免駝背變形，三是治療骨質疏鬆症，增加骨密度，以免再度發生骨折。

　所以在急性期，一般先給予止痛藥及肌肉鬆弛劑。有人認為在急性期給予抑鈣激素也可以達到止痛的作用。脊椎骨折通常三個月左右才會癒合，所以在這段期間建議穿著背架，避免搬持重物及彎腰。

　雖然剛發生脊椎骨折時會引起嚴重疼痛，一般病患都不敢也不願意動，但建議臥床不宜過久，應儘快下床活動。否則臥床太久，不僅會造成骨質流失而使得骨質疏鬆更加嚴重，甚至可能引起褥瘡、肺炎或血管栓塞等併發症。

　治療骨質疏鬆除了飲食均衡及適當的運動外，另外須補充鈣片、維他命Ｄ及服用藥物以增加骨密度。目前台灣市面上治療骨質疏鬆的藥物包括抑鈣激素、女性荷爾蒙，雙磷酸鹽類及新一代雌激素受體調節劑─鈣穩（Evista）等。

　骨質疏鬆症的預防及治療是一條長遠的道路，必須要有耐心與恆心。一旦發生脊椎骨折，一定要找脊椎專科醫師作正確的診斷及治療。（本文作者為林口長庚醫院骨科主任）